백내장은 나이가 들면 자연스럽게 찾아오는 눈 질환으로 치료가 필요합니다. 다만 백내장 수술이 다양하고 환자 눈 상태에 따라 달라질 수 있기 때문에 비용이 부담될 수 있습니다. 오늘은 백내장 수술 실비 보상에 대해 꼭 알아야 하는 내용을 준비했습니다.
백내장 수술 실비 보상 받을 수 있을까
백내장 수술 과정에서 발생하는 비용은 결코 가볍지 않습니다. 특히 비급여로 분류되는 다초점렌즈나 입원·수술비가 더해지면, 환자 부담이 크게 늘어날 수밖에 없습니다.
이미 실손의료보험(실비)에 가입해 두었다면 “정말 어느 정도까지 보상받을 수 있을까?” 하는 궁금증이 생기기 마련입니다.
실비 보장은 약관 해석과 청구 방식에 따라 결과가 달라집니다. 같은 눈 수술이라도 단초점 렌즈 비용은 보장받고, 다초점 렌즈는 거절되는 사례가 늘고 있습니다.
백내장 수술 실비 보장 받기 어려운 이유 및 체크포인트
1. 다초점 렌즈는 왜 비급여가 될까?
보험사들은 다초점 렌즈를 ‘시력 기능 향상’용 선택적 치료로 보고, 건강보험이 적용되는 단초점 렌즈와 달리 비급여 치료재료로 분류합니다. 과거에는 일부 상품에서 제한적 보장이 가능했지만, 최근에는 약관을 엄격히 해석해 보상을 거부하는 경우가 많아졌습니다.
2. 단초점 렌즈도 무조건 보장되는 건 아니다
단초점 렌즈가 건강보험 급여 대상이라 해서 모두 실비 보장이 자동으로 이루어지는 것은 아닙니다. 수술 전 백내장 진단 시점, 가입 시점의 보장 내용, 그리고 ‘치료 목적’을 입증할 수 있는 서류 제출 여부 등이 보장 여부를 좌우합니다.
3. 꼭 챙겨야 할 실비 청구 팁
- 가입한 보험 약관에서 ‘백내장·인공수정체’ 관련 보장 조항을 꼼꼼히 확인하고, 보험사에 재문의하기
- 수술 전후로 의사가 ‘치료 목적’을 명시한 소견서 및 진료 기록 확보하기
- 다초점 렌즈 비용이 제외되더라도 수술비·검사비·마취비·입원비 등 나머지 항목은 빠짐없이 청구하기
마치며
지금까지 백내장 수술 실비 보상에 관한 내용을 자세히 설명드렸습니다. 백내장 수술은 눈 건강을 되찾는 중요한 과정인 만큼, 실비 보장을 최대한 활용해 비용 부담을 줄이는 것도 치료만큼이나 중요합니다. 위의 기준과 팁을 참고하셔서 준비하시면 도움이 될 것입니다.
강남IOK안과는 25년 이상의 경력을 바탕으로 백내장, 라식, 라섹 전문가이자 서울아산병원 외래교수 및 임상자문의 오영삼 원장이 모든 수술을 집도하고 있습니다.
또한 서울 강남역과 신논현역에 위치하여 보호자가 직접 참관할 수 있는 통유리창 수술실을 갖춘 안과입니다. 앞서 설명드린 내용 중 궁금한 사항 있으시면 댓글로 문의 부탁드립니다. 추가 설명은 글 또는 영상으로 만들어서 답변드리겠습니다.
본 포스팅은 '강남IOK안과'의 정보전달 및 의료광고 내용을 포함하고 있습니다. 개인차에 따라 시술 후에 부작용이 있을 수 있으며 수술 전과 후 의료진과 충분한 상담을 받아보시기를 바랍니다.